نیورو سرجری میں سرجیکل مائکروسکوپ کی درخواست کی تاریخ اور کردار

 

نیورو سرجری کی تاریخ میں، کی درخواستجراحی خوردبینننگی آنکھوں کے نیچے سرجری کرنے کے روایتی نیورو سرجیکل دور سے جدید نیورو سرجیکل دور کی طرف پیش قدمی کرنے والی ایک اہم علامت ہے۔خوردبین. کس نے اور کب کیا۔آپریٹنگ خوردبیننیورو سرجری میں استعمال کرنا شروع کر دیا؟ کیا کردار ہے۔جراحی خوردبیننیورو سرجری کی ترقی میں کھیلا؟ سائنس اور ٹیکنالوجی کی ترقی کے ساتھ، مرضیآپریٹنگ خوردبینکچھ اور جدید آلات کی طرف سے تبدیل کیا جائے گا؟ یہ ایک ایسا سوال ہے جس سے ہر نیورو سرجن کو آگاہ ہونا چاہیے اور نیورو سرجری کے شعبے میں جدید ترین ٹیکنالوجی اور آلات کو لاگو کرنا چاہیے، جس سے نیورو سرجری کی جراحی کی مہارتوں میں بہتری کو فروغ دینا چاہیے۔

1، طبی میدان میں مائکروسکوپی ایپلی کیشنز کی تاریخ

طبیعیات میں، عینک کے عینک ایک ہی ساخت کے ساتھ محدب لینس ہیں جن کا میگنفائنگ اثر ہوتا ہے، اور ان کی میگنیفیکیشن محدود ہوتی ہے، جسے میگنفائنگ گلاسز کہا جاتا ہے۔ 1590 میں، دو ڈچ لوگوں نے ایک پتلے بیلناکار بیرل کے اندر دو محدب لینس پلیٹیں نصب کیں، اس طرح دنیا کا پہلا جامع ڈھانچہ میگنفائنگ ڈیوائس ایجاد کیا:خوردبین. اس کے بعد، خوردبین کی ساخت کو مسلسل بہتر بنایا گیا، اور اضافہ مسلسل بڑھ گیا. اس وقت، سائنسدانوں نے بنیادی طور پر اس کا استعمال کیاجامع خوردبینجانوروں اور پودوں کے چھوٹے ڈھانچے کا مشاہدہ کرنا، جیسے خلیوں کی ساخت۔ 19 ویں صدی کے وسط سے آخر تک، میگنفائنگ شیشے اور خوردبین کو آہستہ آہستہ طب کے میدان میں لاگو کیا گیا ہے۔ سب سے پہلے، سرجنوں نے ایک عینک کے ڈھانچے کے ساتھ چشمہ طرز کے میگنفائنگ شیشے کا استعمال کیا جسے سرجری کے لیے ناک کے پل پر رکھا جا سکتا تھا۔ 1876 ​​میں، جرمن ڈاکٹر سیمیش نے ایک کمپاؤنڈ آئی گلاس میگنفائنگ گلاس (سرجری کی قسم نامعلوم ہے) کا استعمال کرتے ہوئے دنیا کی پہلی "مائکروسکوپک" سرجری کی۔ 1893 میں جرمن کمپنی Zeiss نے ایجاد کی۔دوربین خوردبین، بنیادی طور پر طبی لیبارٹریوں میں تجرباتی مشاہدے کے ساتھ ساتھ امراض چشم کے میدان میں قرنیہ اور پچھلے چیمبر کے گھاووں کے مشاہدے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ 1921 میں، جانوروں کے اندرونی کان کی اناٹومی پر لیبارٹری کی تحقیق کی بنیاد پر، سویڈش اوٹولرینگولوجسٹ نائلین نے ایک مقررہمونوکولر سرجیکل خوردبینانسانوں پر دائمی اوٹائٹس میڈیا سرجری کرنے کے لیے خود ڈیزائن اور تیار کیا گیا، جو کہ ایک حقیقی مائیکرو سرجری تھی۔ ایک سال بعد، Nylen کے اعلیٰ ڈاکٹر Hlolmgren نے ایک متعارف کرایادوربین جراحی خوردبینآپریٹنگ روم میں Zeiss کی طرف سے تیار.

ابتدائیآپریٹنگ خوردبیناس میں بہت سی خرابیاں تھیں، جیسے کہ ناقص مکینیکل استحکام، حرکت کرنے میں ناکامی، مختلف محوروں کی روشنی اور معروضی لینس کا گرم ہونا، تنگ جراحی میگنیفیکیشن فیلڈ وغیرہ۔جراحی خوردبین. مندرجہ ذیل تیس سالوں میں، سرجنوں اور کے درمیان مثبت بات چیت کی وجہ سےخوردبین بنانے والےکی کارکردگیجراحی خوردبینمسلسل بہتر کیا گیا تھا، اوردوربین جراحی خوردبین, چھت پر نصب خوردبین, زوم لینسز، سماکشیی روشنی کے منبع کی روشنی، الیکٹرانک یا پانی کے دباؤ کو کنٹرول کرنے والے آرٹیکلولیٹڈ بازو، پاؤں کے پیڈل کنٹرول، اور اسی طرح کی چیزیں یکے بعد دیگرے تیار کی گئیں۔ 1953 میں، جرمن کمپنی Zeiss نے خصوصی کی ایک سیریز تیار کیاوٹولوجی کے لئے جراحی خوردبین، خاص طور پر گہرے گھاووں جیسے درمیانی کان اور عارضی ہڈیوں پر سرجری کے لیے موزوں ہے۔ کی کارکردگی جبکہجراحی خوردبینبہتری جاری ہے، سرجنوں کی ذہنیت بھی مسلسل بدل رہی ہے۔ مثال کے طور پر، جرمن ڈاکٹر زولنر اور ولسٹین نے یہ شرط رکھیجراحی خوردبینtympanic جھلی کی تشکیل کی سرجری کے لئے استعمال کیا جانا چاہئے. 1950 کی دہائی کے بعد سے، ماہرین امراض چشم نے بتدریج آنکھوں کے معائنے کے لیے صرف خوردبین کے استعمال کے رواج کو تبدیل کیا اور متعارف کرایا۔otosurgical خوردبینآنکھوں کی سرجری میں تب سے،آپریٹنگ خوردبیناوٹولوجی اور امراض چشم کے شعبوں میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا گیا ہے۔

2، نیورو سرجری میں سرجیکل مائکروسکوپ کا اطلاق

نیورو سرجری کی خصوصیت کی وجہ سے، کی درخواستنیورو سرجری میں جراحی خوردبیناوٹولوجی اور آپتھلمولوجی کے مقابلے میں تھوڑی دیر بعد ہے، اور نیورو سرجن اس نئی ٹیکنالوجی کو فعال طور پر سیکھ رہے ہیں۔ اس وقت، theجراحی خوردبین کا استعمالبنیادی طور پر یورپ میں تھا. امریکی ماہر امراض چشم پیرٹ نے سب سے پہلے متعارف کرایاجراحی خوردبین1946 میں یورپ سے امریکہ تک، امریکی نیورو سرجنوں کے استعمال کے لیے بنیاد رکھیآپریٹنگ خوردبین.

انسانی زندگی کی قدر کا احترام کرنے کے نقطہ نظر سے، انسانی جسم کے لیے استعمال ہونے والی کسی بھی نئی ٹیکنالوجی، آلات یا آلات کو آپریٹرز کے لیے ابتدائی جانوروں کے تجربات اور تکنیکی تربیت سے گزرنا چاہیے۔ 1955 میں، امریکی نیورو سرجن مالیس نے جانوروں پر دماغ کی سرجری کیدوربین جراحی خوردبین. ریاستہائے متحدہ کی یونیورسٹی آف سدرن کیلیفورنیا کے نیورو سرجن کرزے نے ایک سال مائکروسکوپ کے نیچے کان کی سرجری کا مشاہدہ کرنے کے بعد لیبارٹری میں مائکروسکوپ استعمال کرنے کی جراحی کی تکنیک سیکھنے میں صرف کیا۔ اگست 1957 میں، اس نے ایک 5 سال کے بچے پر صوتی نیوروما کی سرجری کامیابی سے کی۔کان کی سرجری خوردبینجو کہ دنیا کی پہلی مائیکرو سرجیکل سرجری تھی۔ اس کے فوراً بعد، کرزے نے کامیابی کے ساتھ بچے پر چہرے کے اعصاب کے ذیلی لسانی اعصاب کے اناسٹوموسس کا استعمال کیا۔جراحی خوردبیناور بچے کی صحت یابی بہترین تھی۔ یہ دنیا کی دوسری مائیکرو سرجیکل سرجری تھی۔ اس کے بعد، کرزے نے لے جانے کے لیے ٹرکوں کا استعمال کیا۔آپریٹنگ خوردبینmicrosurgical نیورو سرجری کے لئے مختلف مقامات پر، اور سختی سے استعمال کی سفارش کیجراحی خوردبیندوسرے نیورو سرجن کو۔ اس کے بعد، کرزے نے دماغی اینوریسم کلپنگ سرجری کا استعمال کرتے ہوئے aجراحی خوردبین(بدقسمتی سے، اس نے کوئی مضمون شائع نہیں کیا)۔ ٹرائیجیمنل نیورلجیا کے مریض کی مدد سے جس کا اس نے علاج کیا، اس نے 1961 میں دنیا کی پہلی مائیکرو سکل بیس نیورو سرجری لیبارٹری قائم کی۔ ہمیں مائیکرو سرجری میں کرزے کے تعاون کو ہمیشہ یاد رکھنا چاہیے اور نئی ٹیکنالوجیز اور نظریات کو قبول کرنے کی اس کی ہمت سے سیکھنا چاہیے۔ تاہم، 1990 کی دہائی کے اوائل تک، چین میں کچھ نیورو سرجن قبول نہیں کرتے تھے۔نیورو سرجری خوردبینسرجری کے لیے اس کے ساتھ کوئی مسئلہ نہیں تھا۔نیورو سرجری مائکروسکوپخود، لیکن نیورو سرجنز کی نظریاتی تفہیم کے ساتھ ایک مسئلہ۔

1958 میں، امریکی نیورو سرجن ڈوناگھی نے برلنگٹن، ورمونٹ میں دنیا کی پہلی مائیکرو سرجری تحقیق اور تربیتی لیبارٹری قائم کی۔ ابتدائی مراحل میں اسے اپنے اعلیٰ افسران کی طرف سے الجھنوں اور مالی مشکلات کا بھی سامنا کرنا پڑا۔ اکیڈمیا میں، اس نے ہمیشہ دماغی تھرومبوسس کے مریضوں سے براہ راست تھرومبی نکالنے کے لیے کھلی کارٹیکل خون کی نالیوں کو کاٹنے کا تصور کیا۔ لہذا اس نے ویسکولر سرجن جیکبسن کے ساتھ جانوروں اور طبی تحقیق پر تعاون کیا۔ اس وقت، ننگی آنکھ کے حالات کے تحت، 7-8 ملی میٹر یا اس سے زیادہ قطر کے ساتھ صرف چھوٹے خون کی وریدوں کو سیون کیا جا سکتا ہے. باریک خون کی نالیوں کے آخر سے آخر تک اناسٹوموسس حاصل کرنے کے لیے، جیکبسن نے سب سے پہلے شیشے کی طرز کا میگنفائنگ گلاس استعمال کرنے کی کوشش کی۔ جلد ہی، اس نے ایک کا استعمال کرتے ہوئے یاد کیاotolaryngology سرجیکل خوردبینسرجری کے لیے جب وہ ایک رہائشی معالج تھا۔ لہذا، جرمنی میں Zeiss کی مدد سے، جیکبسن نے ایک دوہری آپریٹر سرجیکل مائکروسکوپ ڈیزائن کیا (ڈپلوماسکوپ) ویسکولر ایناسٹوموسس کے لیے، جو دو سرجنوں کو بیک وقت سرجری کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ جانوروں کے وسیع تجربات کے بعد، جیکبسن نے کتوں اور نان کیروٹڈ شریانوں کے مائیکرو سرجیکل ایناسٹوموسس (1960) پر ایک مضمون شائع کیا، جس میں عروقی اناسٹوموسس کی 100 فیصد پیٹنسی شرح تھی۔ یہ مائکرو سرجیکل نیورو سرجری اور ویسکولر سرجری سے متعلق ایک اہم طبی مقالہ ہے۔ جیکبسن نے بہت سے مائیکرو سرجیکل آلات بھی ڈیزائن کیے، جیسے مائیکرو کینچی، مائیکرو سوئی ہولڈرز، اور مائیکرو انسٹرومنٹ ہینڈل۔ 1960 میں، ڈوناگھی نے کامیابی کے ساتھ دماغی شریان کے چیرا تھرومیکٹومی کیجراحی خوردبیندماغی تھرومبوسس کے مریض کے لیے۔ ریاستہائے متحدہ سے روٹن نے 1967 میں مائکروسکوپ کے تحت دماغی اناٹومی کا مطالعہ شروع کیا، مائکرو سرجیکل اناٹومی کے ایک نئے شعبے کا آغاز کیا اور مائیکرو سرجری کی ترقی میں اہم کردار ادا کیا۔ کے فوائد کی وجہ سےجراحی خوردبیناور مائیکرو سرجیکل آلات کی بہتری، زیادہ سے زیادہ سرجن استعمال کرنے کے شوقین ہیں۔جراحی خوردبینسرجری کے لیے اور مائیکرو سرجیکل طریقہ کار پر بہت سے متعلقہ مضامین شائع کیے۔

3، چین میں نیورو سرجری میں سرجیکل مائکروسکوپ کا اطلاق

جاپان میں ایک محب وطن سمندر پار چینی کے طور پر، پروفیسر ڈو زیوی نے پہلا گھریلو عطیہ کیا۔نیورو سرجیکل مائکروسکوپاور متعلقہمائکرو سرجیکل آلات1972 میں سوزو میڈیکل کالج سے منسلک ہسپتال کے نیورو سرجری ڈیپارٹمنٹ (اب سوزو یونیورسٹی سے منسلک فرسٹ ہسپتال کا نیورو سرجری ڈیپارٹمنٹ) میں۔ چین واپس آنے کے بعد، اس نے سب سے پہلے مائیکرو سرجیکل سرجری جیسے کہ انٹرا کرینیئل اینیوریزم اور میننگیوماز کیں۔ کی دستیابی کے بارے میں جاننے کے بعدنیورو سرجیکل خوردبیناور مائیکرو سرجیکل آلات کے استعمال کا مشاہدہ کرنے کے لیے بیجنگ ییوو ہسپتال کے نیورو سرجری ڈیپارٹمنٹ کے پروفیسر ژاؤ یاڈو نے سوزو میڈیکل کالج کے پروفیسر ڈو زیوی سے ملاقات کی۔جراحی خوردبین. شنگھائی ہواشان ہسپتال کے پروفیسر شی یوکوان نے مائکرو سرجیکل طریقہ کار کا مشاہدہ کرنے کے لیے پروفیسر ڈو زیوی کے شعبہ کا ذاتی طور پر دورہ کیا۔ نتیجے کے طور پر، کے تعارف، سیکھنے، اور اطلاق کی ایک لہرنیورو سرجری خوردبینچین میں نیورو سرجری کے بڑے مراکز میں اس کا آغاز ہوا، جس سے چین کی مائیکرو نیورو سرجری کا آغاز ہوا۔

4، مائیکرو سرجری سرجری کا اثر

کے استعمال کی وجہ سےنیورو سرجیکل خوردبین, وہ سرجری جو ننگی آنکھ سے نہیں کی جا سکتیں 6-10 بار کی میگنیفیکیشن کے حالات میں ممکن ہو جاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ethmoidal sinus کے ذریعے پٹیوٹری ٹیومر کی سرجری کرنا عام پٹیوٹری غدود کی حفاظت کرتے ہوئے پٹیوٹری ٹیومر کو محفوظ طریقے سے شناخت اور ہٹا سکتا ہے۔ سرجری جو ننگی آنکھ سے نہیں کی جا سکتی ہے وہ بہتر سرجری بن سکتی ہے، جیسے برین سٹیم ٹیومر اور ریڑھ کی ہڈی کے انٹرا میڈولری ٹیومر۔ ماہر تعلیم وانگ ژونگ چینگ کی دماغی انیوریزم کی سرجری کے لیے 10.7 فیصد شرح اموات تھینیورو سرجری خوردبین. 1978 میں ایک خوردبین کے استعمال کے بعد، شرح اموات 3.2 فیصد تک کم ہو گئی۔ دماغی آرٹیریووینس خرابی کی سرجری کی شرح اموات بغیر کسی کے استعمال کےجراحی خوردبین6.2% تھی، اور 1984 کے بعد، a کے استعمال کے ساتھنیورو سرجری خوردبین، شرح اموات 1.6 فیصد تک کم ہو گئی۔ کا استعمالنیورو سرجری خوردبینپٹیوٹری ٹیومر کو کرینیوٹومی کی ضرورت کے بغیر کم سے کم ناگوار ٹرانسناسل ٹرانس فینوائیڈل اپروچ کے ذریعے علاج کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس سے جراحی سے ہونے والی اموات کی شرح 4.7% سے 0.9% تک کم ہو جاتی ہے۔ روایتی مجموعی آنکھوں کی سرجری کے تحت ان نتائج کا حصول ناممکن ہے، لہذاجراحی خوردبینجدید نیورو سرجری کی علامت ہیں اور جدید نیورو سرجری میں ایک ناگزیر اور ناقابل تلافی سرجیکل آلات بن گئے ہیں۔