نیورو سرجیکل طریقہ کار میں ایکسوسکوپس کے اطلاق کی پیشرفت

 

کی درخواستجراحی خوردبیناور نیورو اینڈوسکوپس نے نیورو سرجیکل طریقہ کار کی افادیت کو خاص طور پر بڑھایا ہے، اس کے باوجود، خود آلات کی کچھ موروثی خصوصیات کی وجہ سے، ان میں طبی استعمال میں کچھ رکاوٹیں موجود ہیں۔ کی کمیوں کی روشنی میںآپریٹنگ خوردبیناور نیوروینڈوسکوپس، ڈیجیٹل امیجنگ، وائی فائی نیٹ ورک کنیکٹیویٹی، اسکرین ٹیکنالوجی اور آپٹیکل ٹیکنالوجی میں ہونے والی پیش رفت کے ساتھ، ایکسوسکوپ سسٹم سرجیکل مائکروسکوپس اور نیورو اینڈوسکوپس کے درمیان ایک پل کے طور پر وجود میں آیا ہے۔ ایکسوسکوپ میں اعلیٰ تصویری معیار اور سرجیکل بصری فیلڈ، بہتر ایرگونومک کرنسی، تدریسی افادیت کے ساتھ ساتھ جراحی ٹیم کی زیادہ موثر مصروفیت ہے، اور اس کے اطلاق کی افادیت سٹریکل خوردبین کی طرح ہے۔ فی الحال، ادب بنیادی طور پر تکنیکی سازوسامان کے پہلوؤں میں exoscopes اور جراحی خوردبین کے درمیان تفاوت کی اطلاع دیتا ہے جیسے فیلڈ کی گہرائی، بصری فیلڈ، فوکل کی لمبائی اور آپریشن، نیورو سرجری میں exoscopes کے مخصوص اطلاق اور جراحی کے نتائج کے خلاصے اور تجزیہ کا فقدان، اس لیے، حالیہ برسوں میں exoscopes، exosurymary applications میں ہم نے استعمال کیا ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں ان کے فوائد اور حدود کا تجزیہ کریں، اور cinical استعمال کے حوالے پیش کریں۔

Exoscopes کی تاریخ اور ترقی

جراحی خوردبینوں میں بہترین گہری روشنی، اعلی ریزولوشن سرجیکل فیلڈ آف ویو، اور سٹیریوسکوپک امیجنگ اثرات ہوتے ہیں، جو سرجنوں کو جراحی کے میدان کے گہرے اعصابی اور عروقی ٹشو کی ساخت کا زیادہ واضح طور پر مشاہدہ کرنے اور خوردبینی کارروائیوں کی درستگی کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ تاہم، کے میدان کی گہرائیجراحی خوردبیناتلی ہے اور دیکھنے کا میدان تنگ ہے، خاص طور پر اعلی میگنیفیکیشن پر۔ سرجن کو بار بار توجہ مرکوز کرنے اور ہدف والے حصے کے زاویہ کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جس کا جراحی کی تال پر اہم اثر پڑتا ہے۔ دوسری طرف، سرجن کو مائیکروسکوپ آئی پیس کے ذریعے مشاہدہ کرنے اور آپریشن کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے سرجن کو طویل عرصے تک ایک مقررہ کرنسی برقرار رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے، جو آسانی سے تھکاوٹ کا باعث بن سکتا ہے۔ پچھلی چند دہائیوں میں، کم سے کم ناگوار سرجری نے تیزی سے ترقی کی ہے، اور نیورو اینڈوسکوپک نظام ان کی اعلیٰ معیار کی تصاویر، بہتر طبی نتائج، اور اعلیٰ مریض کی اطمینان کی وجہ سے نیورو سرجری میں بڑے پیمانے پر استعمال کیے گئے ہیں۔ تاہم، اینڈوسکوپک اپروچ کے تنگ چینل اور چینل کے قریب اہم نیوروواسکولر ڈھانچے کی موجودگی کی وجہ سے، کرینیل سرجری کی خصوصیات کے ساتھ مل کر جیسے کرینیل گہا کو پھیلانے یا سکڑنے میں ناکامی، نیوروینڈوسکوپی بنیادی طور پر کھوپڑی کی بنیاد کی سرجری اور وینٹریکولر سرجری کے لیے استعمال ہوتی ہے۔

ڈیجیٹل امیجنگ، وائی فائی نیٹ ورک کنیکٹیویٹی، اسکرین ٹیکنالوجی، اور آپٹیکل ٹیکنالوجی میں پیشرفت کے ساتھ سرجیکل مائیکروسکوپس اور نیورو اینڈوسکوپس کی خامیوں کو دیکھتے ہوئے، بیرونی آئینے کا نظام سرجیکل مائیکروسکوپس اور نیورو اینڈوسکوپس کے درمیان ایک پل کے طور پر ابھرا ہے۔ نیورو اینڈوسکوپی کی طرح، بیرونی آئینے کا نظام عام طور پر دور اندیشی کا آئینہ، ایک روشنی کا ذریعہ، ایک ہائی ڈیفینیشن کیمرہ، ایک ڈسپلے اسکرین، اور ایک بریکٹ پر مشتمل ہوتا ہے۔ مرکزی ڈھانچہ جو بیرونی آئینے کو نیورو اینڈوسکوپی سے ممتاز کرتا ہے ایک دور اندیشی کا آئینہ ہے جس کا قطر تقریباً 10 ملی میٹر اور لمبائی تقریباً 140 ملی میٹر ہے۔ اس کا لینس آئینے کے جسم کے لمبے محور سے 0 ° یا 90 ° زاویہ پر ہے، جس کی فوکل لمبائی 250-750 ملی میٹر اور فیلڈ کی گہرائی 35-100 ملی میٹر ہے۔ لمبی فوکل لینتھ اور فیلڈ کی گہری گہرائی نیورو اینڈوسکوپی کے مقابلے میں بیرونی آئینے کے نظام کے اہم فوائد ہیں۔

سافٹ ویئر اور ہارڈویئر ٹیکنالوجی کی ترقی نے بیرونی آئینے کی ترقی کو فروغ دیا ہے، خاص طور پر 3D بیرونی آئینوں کے ساتھ ساتھ جدید ترین 3D 4K الٹرا ہائی ڈیفینیشن ایکسٹریئر آئینے کا ابھرنا۔ بیرونی آئینے کے نظام کو ہر سال مسلسل اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے۔ سافٹ ویئر کے لحاظ سے، بیرونی آئینے کا نظام پری آپریٹو میگنیٹک ریزوننس ڈفیوژن ٹینسر امیجنگ، انٹراپریٹو نیویگیشن، اور دیگر معلومات کو یکجا کر کے جراحی کے علاقے کا تصور کر سکتا ہے، اس طرح ڈاکٹروں کو درست اور محفوظ سرجری کرنے میں مدد ملتی ہے۔ ہارڈ ویئر کے لحاظ سے، بیرونی آئینہ انجیوگرافی، نیومیٹک آرم، ایڈجسٹ ایبل آپریٹنگ ہینڈل، ملٹی اسکرین آؤٹ پٹ، زیادہ فوکس کرنے والا فاصلہ اور بڑا میگنیفیکیشن کے لیے 5-امینولیولینک ایسڈ اور انڈوکیانائن فلٹرز کو ضم کر سکتا ہے، اس طرح بہتر تصویری اثرات اور آپریٹنگ تجربہ حاصل ہوتا ہے۔

Exoscope اور جراحی خوردبین کے درمیان موازنہ

بیرونی آئینے کا نظام نیورو اینڈوسکوپی کی بیرونی خصوصیات کو جراحی خوردبین کے امیج کوالٹی کے ساتھ جوڑتا ہے، ایک دوسرے کی طاقتوں اور کمزوریوں کی تکمیل کرتا ہے، اور جراحی خوردبین اور نیورو اینڈوسکوپی کے درمیان خلا کو پُر کرتا ہے۔ بیرونی آئینے میں فیلڈ کی گہری گہرائی اور وسیع فیلڈ آف ویو کی خصوصیات ہوتی ہیں (سرجیکل فیلڈ کا قطر 50-150 ملی میٹر، فیلڈ کی گہرائی 35-100 ملی میٹر)، اعلی میگنیفیکیشن کے تحت گہرے سرجیکل آپریشنز کے لیے انتہائی آسان حالات فراہم کرتے ہیں۔ دوسری طرف، بیرونی آئینے کی فوکل لینتھ 250-750 ملی میٹر تک پہنچ سکتی ہے، جو طویل کام کرنے کی دوری فراہم کرتی ہے اور جراحی کے آپریشنز کو سہولت فراہم کرتی ہے [7]۔ بیرونی آئینے کے تصور کے بارے میں، Ricciardi et al. بیرونی آئینے اور جراحی خوردبین کے درمیان موازنہ کے ذریعے پایا گیا کہ بیرونی آئینے میں مائیکروسکوپ سے موازنہ کرنے والی امیج کوالٹی، آپٹیکل پاور اور میگنیفیکیشن اثرات ہوتے ہیں۔ بیرونی آئینہ بھی تیزی سے خوردبینی نقطہ نظر سے میکروسکوپک نقطہ نظر میں تبدیل ہو سکتا ہے، لیکن جب جراحی چینل "اوپر سے تنگ اور نیچے چوڑا" ہو یا دیگر ٹشو ڈھانچے کی وجہ سے رکاوٹ ہو، تو خوردبین کے نیچے دیکھنے کا میدان عام طور پر محدود ہوتا ہے۔ بیرونی آئینے کے نظام کا فائدہ یہ ہے کہ یہ سرجری کو زیادہ ایرگونومک کرنسی میں انجام دے سکتا ہے، مائکروسکوپ آئی پیس کے ذریعے جراحی کے میدان کو دیکھنے میں خرچ ہونے والے وقت کو کم کرتا ہے، اس طرح ڈاکٹر کی جراحی کی تھکاوٹ کو کم کرتا ہے۔ بیرونی آئینے کا نظام جراحی کے عمل کے دوران تمام سرجیکل شرکاء کو ایک ہی معیار کی 3D سرجیکل تصاویر فراہم کرتا ہے۔ خوردبین دو لوگوں کو آئی پیس کے ذریعے کام کرنے کی اجازت دیتی ہے، جبکہ بیرونی آئینہ ایک ہی تصویر کو حقیقی وقت میں شیئر کر سکتا ہے، جس سے متعدد سرجن بیک وقت جراحی کے آپریشن کر سکتے ہیں اور تمام عملے کے ساتھ معلومات کا اشتراک کر کے جراحی کی کارکردگی کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ ایک ہی وقت میں، بیرونی آئینے کا نظام جراحی ٹیم کے باہمی رابطے میں مداخلت نہیں کرتا، تمام جراحی عملے کو جراحی کے عمل میں حصہ لینے کی اجازت دیتا ہے۔

نیورو سرجری سرجری میں exoscope

Gonen et al. نے گلیوما اینڈوسکوپک سرجری کے 56 کیسز رپورٹ کیے، جن میں سے صرف 1 کیس میں پیچیدگیاں تھیں (جراحی کے علاقے میں خون بہنا) پیری آپریٹو مدت کے دوران، واقعات کی شرح صرف 1.8 فیصد تھی۔ Rotermund et al. پٹیوٹری اڈینوماس کے لیے ٹرانسناسل ٹرانسفینائیڈل سرجری کے 239 کیس رپورٹ ہوئے، اور اینڈوسکوپک سرجری کے نتیجے میں سنگین پیچیدگیاں نہیں ہوئیں۔ دریں اثنا، اینڈوسکوپک سرجری اور مائکروسکوپک سرجری کے درمیان جراحی کے وقت، پیچیدگیوں، یا ریسیکشن رینج میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ چن وغیرہ۔ نے اطلاع دی ہے کہ ٹیومر کے 81 کیسوں کو ریٹروسگمائڈ سائنوس اپروچ کے ذریعے جراحی سے ہٹا دیا گیا تھا۔ جراحی کے وقت، ٹیومر ریسیکشن کی ڈگری، پوسٹ آپریٹو نیورولوجیکل فنکشن، سماعت وغیرہ کے لحاظ سے، اینڈوسکوپک سرجری مائکروسکوپک سرجری کی طرح تھی۔ دو جراحی کی تکنیکوں کے فوائد اور نقصانات کا موازنہ کرتے ہوئے، ویڈیو امیج کوالٹی، سرجیکل فیلڈ آف ویو، آپریشن، ایرگونومکس اور جراحی ٹیم کی شرکت کے لحاظ سے بیرونی آئینہ مائیکروسکوپ سے مماثل یا برتر ہے، جبکہ گہرائی کے ادراک کو مائیکروسکوپ سے مماثل یا کمتر قرار دیا گیا ہے۔

نیورو سرجری کی تعلیم میں exoscope

بیرونی آئینے کا ایک اہم فائدہ یہ ہے کہ وہ تمام جراحی اہلکاروں کو ایک ہی معیار کی 3D سرجیکل تصاویر کا اشتراک کرنے کی اجازت دیتے ہیں، جس سے تمام جراحی عملے کو جراحی کے عمل میں زیادہ حصہ لینے، جراحی کی معلومات کو بات چیت اور منتقل کرنے، جراحی کے آپریشنز کی تدریس اور رہنمائی کی سہولت فراہم کرتے ہیں، تدریسی شرکت کو بڑھاتے ہیں، اور تدریس کی تاثیر کو بہتر بناتے ہیں۔ تحقیق سے پتا چلا ہے کہ جراحی خوردبین کے مقابلے میں، بیرونی آئینے کا سیکھنے کا وکر نسبتاً کم ہے۔ سیون کے لیے لیبارٹری کی تربیت میں، جب طلباء اور رہائشی معالجین اینڈوسکوپ اور مائیکروسکوپ دونوں پر تربیت حاصل کرتے ہیں، تو زیادہ تر طلباء کو اینڈوسکوپ کے ساتھ کام کرنا آسان لگتا ہے۔ کرینیو سرویکل خرابی کی سرجری کی تعلیم میں، تمام طلباء نے 3D شیشوں کے ذریعے سہ جہتی جسمانی ساخت کا مشاہدہ کیا، کرینیو سرویکل خرابی کی اناٹومی کے بارے میں ان کی سمجھ کو بڑھایا، جراحی کے آپریشنز کے لیے ان کے جوش کو بہتر بنایا، اور تربیت کی مدت کو مختصر کیا۔

آؤٹ لک

اگرچہ بیرونی آئینے کے نظام نے خوردبین اور نیورو اینڈوسکوپس کے مقابلے اطلاق میں نمایاں پیش رفت کی ہے، لیکن اس کی اپنی حدود بھی ہیں۔ ابتدائی 2D ایکسٹرنل ویو آئینے کی سب سے بڑی خرابی گہرے ڈھانچے کو میگنفائنگ کرنے میں سٹیریوسکوپک ویژن کی کمی تھی، جس نے جراحی کے آپریشنز اور سرجن کے فیصلے کو متاثر کیا۔ نئے تھری ڈی ایکسٹرنل مرر نے سٹیریوسکوپک ویژن کی کمی کے مسئلے کو بہتر کیا ہے لیکن شاذ و نادر صورتوں میں پولرائزڈ گلاسز زیادہ دیر تک پہننا سرجن کے لیے سر درد اور متلی جیسی تکلیف کا باعث بن سکتا ہے جس کے لیے اگلے مرحلے میں تکنیکی بہتری پر توجہ دی جائے گی۔ اس کے علاوہ، اینڈوسکوپک کرینیل سرجری میں، آپریشن کے دوران بعض اوقات مائکروسکوپ پر جانا ضروری ہوتا ہے کیونکہ کچھ ٹیومر کو فلوروسینس گائیڈڈ بصری ریسیکشن کی ضرورت ہوتی ہے، یا سرجیکل فیلڈ کی روشنی کی گہرائی ناکافی ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، اینڈوسکوپک کرینیل سرجری میں، آپریشن کے دوران بعض اوقات مائکروسکوپ پر جانا ضروری ہوتا ہے کیونکہ کچھ ٹیومر کو فلوروسینس گائیڈڈ بصری ریسیکشن کی ضرورت ہوتی ہے، یا سرجیکل فیلڈ کی روشنی کی گہرائی ناکافی ہوتی ہے۔ خصوصی فلٹرز کے ساتھ سازوسامان کی زیادہ قیمت کی وجہ سے، فلوروسینس اینڈو سکوپ ابھی تک ٹیومر ریسیکشن کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال نہیں ہوئے ہیں۔ سرجری کے دوران، اسسٹنٹ چیف سرجن کے مخالف پوزیشن میں کھڑا ہوتا ہے، اور کبھی کبھی گھومتی ہوئی ڈسپلے کی تصویر دیکھتا ہے۔ دو یا دو سے زیادہ 3D ڈسپلے کا استعمال کرتے ہوئے، جراحی کی تصویر کی معلومات کو سافٹ ویئر کے ذریعے پروسیس کیا جاتا ہے اور اسے اسسٹنٹ اسکرین پر پلٹ کر 180 ° کی شکل میں دکھایا جاتا ہے، جو تصویر کی گردش کے مسئلے کو مؤثر طریقے سے حل کر سکتا ہے اور اسسٹنٹ کو زیادہ آسانی سے جراحی کے عمل میں حصہ لینے کے قابل بناتا ہے۔

خلاصہ یہ کہ نیورو سرجری میں اینڈوسکوپک سسٹمز کا بڑھتا ہوا استعمال نیورو سرجری میں انٹراپریٹو ویژولائزیشن کے ایک نئے دور کے آغاز کی نمائندگی کرتا ہے۔ جراحی خوردبینوں کے مقابلے میں، بیرونی آئینے میں بہتر تصویری معیار اور سرجیکل فیلڈ آف ویو، سرجری کے دوران بہتر ایرگونومک کرنسی، بہتر تدریسی تاثیر، اور اسی طرح کے جراحی نتائج کے ساتھ سرجیکل ٹیم کی زیادہ موثر شرکت ہوتی ہے۔ لہذا، سب سے عام کرینیل اور ریڑھ کی ہڈی کی سرجریوں کے لیے، اینڈوسکوپ ایک محفوظ اور موثر نیا آپشن ہے۔ ٹیکنالوجی کی ترقی اور ترقی کے ساتھ، زیادہ انٹراپریٹو ویژولائزیشن ٹولز کم جراحی کی پیچیدگیوں اور بہتر تشخیص کو حاصل کرنے کے لیے جراحی کے آپریشنز میں مدد کر سکتے ہیں۔